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| 本页主题：关于强直性脊柱炎的几点认识

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关于强直性脊柱炎的几点认识
此帖于 2009/06/18/22:08 被 gaodyx 编辑

强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。强直性脊柱炎是指一种原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节和脊柱关节，甚至会累及到颈椎和髋关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。疾病的表现形式多种多样，极易误诊，若延误治疗或治疗不当，可造成终身残疾。所以一旦有上述表现，一定要及时到正规医院就诊，做到早期诊断，早期治疗，以最大限度地降低致残率，提高生活质量。

强直性脊柱炎常见于16-40岁的青壮年，以男性多见。本病起病比较隐蔽，进展缓慢。其常见症状有如下几点：
　　（1）常有腰痛或不适。其发生率在90%左右，常为隐痛，并难以定位。病人常觉得疼痛部位在臀深部，疼痛严重者位于骶髂关节，有时可放散到髂嵴或大腿背侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重，夜间疼痛可影响睡眠，休息不能缓解，活动反而能使症状改善。
　　（2）晨僵是常见的症状。病人早起腰部僵硬，活动后才可以减轻，病情严重时可持续全日。
　　（3）肌腱、韧带骨附着点炎症。为强直性脊柱炎的特征性病理变化。由于胸肋关节（胸骨与肋骨连结处）等部位的附着点发炎，病人可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时可误诊为胸膜炎，也可能因胸痛类似心包炎或非典型心绞痛而去找心血管医生或胸科医生看病。另外有相当一部分人在病程中还可出现足跟痛。
　　（4）外周关节症状：受累部位以踝、膝、髋等下肢关节为多见，也可累及肩、腕等上肢大关节，指、趾等末梢小关节受累较少见。此关节肿胀疼痛以不对称为特征。
不过，50岁以上的男女老人亦有初发强脊炎的病例；亦有初发强脊炎后，病情进展非常迅速的。
总之，腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低是强直性脊柱炎的典型表现。当您出现上述情况时，应及时到正规医院就诊。

强直性脊柱炎发病的早期症状比较隐匿，可有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少数病例可有长期低热和关节痛，酷似风湿热表现，以高热、外周关节等急性炎症表现者也不罕见。此类病例多为年龄较轻者，且常伴有消瘦、盗汗等症状。局部症状常表现为腰骶疼痛，常为隐痛，有时也发生在劳累或损伤之后；有时病人自觉晨起时腰部僵硬感，活动后可以缓解；有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症，约半数以上病人还可表现有不对称的周围关节炎症以及肌肉的酸痛。其后的缓解期常可无任何临床症状，有时可持续数年，尤其女性患者。对于比较年轻的男性患者，有上述主要症状之一者，即应做进一步的检查；对患有顽固性虹膜炎，同时伴有上述症状之一者，更应怀疑本病，应及时到医院就诊，以便早期诊断、早期治疗。

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发表于 2008/05/10/23:46 |

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Re:中华奇药：“骨风宁”

怎么在这里做广告呢？

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发表于 2008/05/30/09:10 |

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Re:中药有瑰宝，国人当知之！
此帖于 2009/06/18/22:08 被 gaodyx 编辑

关于强直性脊柱炎名称问题，由于本病表现的多样性和过去对本病的认识的局限性，在国内外均曾有许多不同的名称，1895年国外提出类风湿关节炎这一病名后，人们曾把多种疾病出现的关节炎均看作是类风湿关节炎的变异型，而把强直性脊柱炎称为“中枢性类风湿”、“中心型类风湿”、“类风湿性脊柱炎”、“变型性脊柱炎”、“骨化性骨盆部脊柱炎”、“青春期脊柱炎”等。当发现类风湿因子后，又将类风湿性关节炎分为血清阳性和血清阴性两大类。所谓“血清阴性关节炎”是指类风湿因子阴性而言。1963年美国风湿病学会废弃了“类风湿脊柱炎”病名而选用了“强直性脊柱炎”这一名称。1982年《希氏内科学》正式提出强直性脊柱炎不同于类风湿性关节炎，是独立性的疾病。1987年《中华内科杂志》发表“强直性脊柱炎与类风湿性关节炎不是一个病”的评述，标志着我国对本病认识的深化和重视。故现肯定强直性脊柱炎是完全不同于类风湿关节炎的一种独立的疾病。
（转帖者注：根据本人用“骨风宁”给类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者外敷治疗的情况，疗效几乎是完全相同的：都有特效。这说明什么呢？说明中医把这两类病都归为痹症类范畴，是我们祖先数千年临床经验的结晶。西医细分，主要为了深入研究，当然研究是为了创制出特效新药来，却至今尚未创制出特效新药来，而中医药倒有许多有效的治疗办法。所以然故，有人轻易否定中医中药，是无视中医药数千年辉煌的历史。）

强直性脊柱炎虽是西医诊断名词，但祖国医学（即中医）对其早有独特的认识。
（1）病名的认识：中医对强直性脊柱炎的认识历史久远，对本病的描述最早见于公元前475-221年战国时期，根据强直性脊柱炎的临床特征、病机特点及病情演变过程，将其归属于痹症之“骨痹”、“肾痹”、“尪痹”范畴，它又有“复感于邪，内舍于肾”的特点，如《黄帝内经》说：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”，又说：“肾痹者，尻以代踵，脊以代头”，意思是用臀部代替双足，不能行走，因脊柱弯曲或驼背后远看似头，比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变，说明脊柱强直不能屈伸而致坐起困难。近年来著名医学家焦树德又提出将强直性脊柱炎称之为“大偻”，偻指脊柱弯曲，大偻指病情沉重、脊柱弯曲、背俯的疾病。如《黄帝内经》中说“阴气者，开阖不得，寒气从之，就生大偻”，王冰著说“身体俯曲，不能直立，偻，脊柱弯曲”。
（2）病因病机：中医认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”，为痹症总的外因。其内因与禀赋不足，肾、督阳虚有关；外因感受寒湿或湿热之邪为主，或与外伤后淤血内阻督脉有关。由于素体虚弱，风寒湿热之外邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着于筋骨，影响筋骨的营养淖泽，闭阻经络，气血不畅，发为本病。
（3）辨证论治：从辨证上多数医家认为，主要为肾虚寒证及风寒湿邪淤阻之证，总为本虚标实之证。根据证而论治，则以滋补肝肾、补肾强督、扶正祛邪为基本大法。在论治中因邪之不同，而分别佐以祛风、散寒、祛湿、清热化痰、祛瘀通络等法，根据这些总的论治原则，各医家根据经验拟出一些经验方剂，在治疗中也很有效果。
当您到中医院就诊，给您诊断为“痹症”（也有称“痹证”或“痹征”的，用字不同，内涵是相同的）时，您一定不要奇怪，这就是中西医对强直性脊柱炎的不同称呼。

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发表于 2009/06/18/22:05 |

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Re:关于强直性脊柱炎的几点认识

强直性脊柱炎是一种原因尚不明确的、以脊柱为主要病变的慢性疾病，其特点为几乎全部累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维环及附近韧带钙化和骨性强直，造成弯腰活动障碍，并可有不同程度的眼、心血管、肾等多个脏器的损害。常于青少年晚期或成年早期起病，40岁以后发病者较少见。当您在医院里被确诊为强直性脊柱炎时，您心里或许还有疑问，那么现在向您介绍一下具备哪些条件可以诊断为强直性脊柱炎。
条件如下：
（1）腰背疼痛、晨僵至少持续3个月，运动时缓解，休息时无改善；
（2）腰椎前屈、后伸、侧弯3个方向活动受限；
（3）第4肋间隙水平测量胸廓周径，呼气与吸气活动度差值小于2.5厘米；
（4）骶髂关节的特异性放射学（如X线）改变；
（5）早期或有过不明原因的足跟和踝骨疼痛。

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发表于 2009/06/18/22:09 |

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